Indirect Bilirubin යනු කුමක්ද?

Indirect Bilirubin යනු අක්මාවට පැමිණීමට පෙර හෝ අක්මාව මගින් තවමත් සකස් කර නොමැති bilirubin කොටසයි.

Bilirubin පරීක්ෂණය සිංහලෙන්: Total, Direct, Indirect Bilirubin, කහ වීම සහ Report Pattern

Introduction

Bilirubin ප්‍රතිඵල කියවීමේදී අගයට වඩා වැදගත් වන්නේ Pattern එකයි

Liver Profile වාර්තාවක් ලැබුණු බොහෝ දෙනෙක් Bilirubin යනු කුමක්ද, Bilirubin වැඩි වීමෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද, එය අක්මා රෝගයක්ද සහ Direct Bilirubin හා Indirect Bilirubin අතර වෙනස කුමක්ද යන්න විමසති.

නමුත් Bilirubin අගය වැඩි වීමේ අර්ථය සෑම අවස්ථාවකම එකම නොවේ. ගැටලුව අක්මාවට පෙර, අක්මාව තුළ හෝ අක්මාවෙන් පසුව ඇති විය හැක. එම නිසා වෛද්‍යවරු Bilirubin අගය පමණක් නොව එහි Pattern එකද විග්‍රහ කරති.

කෙටි පිළිතුර: Bilirubin යනු පැරණි රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටීමේදී නිපදවන කහ පැහැති ද්‍රව්‍යයකි. Total bilirubin මගින් මුළු අගය පෙන්වන අතර Direct සහ Indirect bilirubin මගින් ගැටලුව අක්මාවට පෙරද, අක්මාව තුළද, නැතහොත් bile flow සමඟද සම්බන්ධ දැයි තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වේ.

Bilirubin පැරණි රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටීමේදී නිපදවේ.

අක්මාව Bilirubin සකස් කර Bile හරහා ඉවත් කරයි.

Total Bilirubin යනු මුළු Bilirubin ප්‍රමාණයයි.

Direct Bilirubin අක්මාව මගින් සකස් කළ Bilirubin වේ.

Indirect Bilirubin අක්මාවට පෙර ඇති Bilirubin වේ.

Direct වැඩි වීම බොහෝ විට Bile flow ගැටලු පෙන්වයි.

Indirect වැඩි වීම Gilbert Syndrome හෝ Hemolysis සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

Meaning

Bilirubin යනු කුමක්ද?

අපගේ ශරීරය සෑම දිනකම පැරණි රතු රුධිර සෛල ඉවත් කර නව සෛල නිපදවයි. මෙම ක්‍රියාවලියේදී Hemoglobin බිඳ වැටෙන අතර Bilirubin නිපදවේ.

Bilirubin කහ පැහැති බැවින් එය වැඩි වූ විට ඇස් සහ සම කහ පැහැයට හැරිය හැක. මෙය කහ වීම හෝ Jaundice ලෙස හැඳින්වේ.

Reference Range

Bilirubin සාමාන්‍ය අගයන්

Reference range රසායනාගාරය අනුව තරමක් වෙනස් විය හැක. ඔබේ වාර්තාවේ සඳහන් reference range එකද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පරීක්ෂණය	සාමාන්‍ය අගය	අදහස
Total Bilirubin	0.2 - 1.2 mg/dL	මුළු Bilirubin
Direct Bilirubin	0.0 - 0.3 mg/dL	අක්මාව මගින් සකස් කළ Bilirubin
Indirect Bilirubin	ගණනය කරයි	Total - Direct

වැදගත්: Bilirubin අගය පමණක් බලලා රෝගයක් තීරණය කළ නොහැක. Pattern එක සහ අනෙකුත් Liver Profile ප්‍රතිඵලද වැදගත් වේ.

Pathway

Bilirubin නිපදවෙන්නේ කෙසේද?

පැරණි රතු රුධිර සෛල↓ Hemoglobin බිඳ වැටීම↓ Indirect Bilirubin↓ අක්මාවේ සකස් කිරීම↓ Direct Bilirubin↓ Bile↓ ආන්ත්‍රය

මුලින් Bilirubin සකස් නොකළ ආකාරයෙන් අක්මාවට පැමිණේ. අක්මාව එය ජලයේ දියවන ආකාරයකට වෙනස් කරයි. ඉන් පසු එය Bile සමඟ අන්ත්‍රයට ගොස් ශරීරයෙන් ඉවත් වීමට උපකාරී වේ.

Why Test

Bilirubin පරීක්ෂණය කරන්නේ ඇයි?

කහ වීම විමර්ශනය කිරීමට
අක්මා රෝග තක්සේරු කිරීමට
Bile duct obstruction සොයා බැලීමට
Gallstones විමර්ශනය කිරීමට
Hemolysis හඳුනා ගැනීමට
Liver Profile එකක කොටසක් ලෙස
දැනට පවතින අක්මා රෝග නිරීක්ෂණයට

Types

Total, Direct සහ Indirect Bilirubin

Total Bilirubin

Formula: Total Bilirubin = Direct Bilirubin + Indirect Bilirubin

Total Bilirubin යනු රුධිරයේ ඇති මුළු Bilirubin ප්‍රමාණයයි. මෙය වැඩි නම් ඊළඟට Direct ද, Indirect ද, නැතිනම් දෙකම ද වැඩි වී ඇත්තේ යන්න බලයි.

Types

Total, Direct සහ Indirect Bilirubin අතර වෙනස

Bilirubin report එකක Total bilirubin පමණක් තිබීම ප්‍රමාණවත් නොවිය හැක. Direct bilirubin සහ Indirect bilirubin වෙන වෙනම බැලීමෙන් bilirubin වැඩි වීමට හේතුව පිළිබඳ වැදගත් ඉඟි ලැබේ.

අගය	සරල අර්ථය	වැඩි වීමෙන් සලකා බලන දේ
Total Bilirubin	Direct + Indirect bilirubin එකතුව	මුළු bilirubin ප්‍රමාණය වැඩිද යන්න
Direct Bilirubin	අක්මාව මගින් සකස් කළ bilirubin	Bile flow, cholestasis, gallstones, bile duct obstruction
Indirect Bilirubin	අක්මාව මගින් තවමත් සකස් කර නොමැති bilirubin	Gilbert syndrome, hemolysis, fasting, recent illness

Direct Bilirubin

Direct Bilirubin යනු අක්මාව මගින් සකස් කර ඇති Bilirubin වේ.

Direct Bilirubin වැඩි වීම බොහෝ විට Bile නිසි ලෙස ගලා නොයෑම, අක්මාව තුළ inflammation, හෝ bile duct අවහිර වීම ගැන ඉඟියක් ලබා දෙයි.

Direct Bilirubin වැඩි වීමට හේතු මොනවාද?

Direct bilirubin වැඩි වීම බොහෝ විට අක්මාව bilirubin සකස් කළත්, එය bile හරහා නිසි ලෙස ඉවත් වීමට බාධා ඇති වූ විට දක්නට ලැබේ.

Gallstones නිසා bile flow බාධා වීම
Bile duct obstruction
Cholestasis
Hepatitis හෝ අක්මාවේ ප්‍රදාහය
Drug-induced cholestasis
Bile ducts පටු වීම

Direct bilirubin වැඩි වීම ALP සහ GGT වැඩි වීම, අඳුරු මුත්‍රා, සුදු පැහැති මළපහ හෝ කැසීම සමඟ තිබේ නම් bile flow ගැටලුවක් සලකා බැලිය යුතුය.

Indirect Bilirubin

Indirect Bilirubin යනු අක්මාව මගින් තවමත් සකස් කර නොමැති Bilirubin වේ.

Indirect Bilirubin වැඩි වීම අක්මාවට පෙර සිදුවන වැඩි Bilirubin නිෂ්පාදනයක් හෝ අක්මාවට එය සකස් කිරීමට ඇති ස්වභාවික හැකියාව තාවකාලිකව අඩුවීමක් නිසා විය හැක.

Indirect Bilirubin වැඩි වීමට හේතු මොනවාද?

Indirect bilirubin වැඩි වීම සිදුවන්නේ bilirubin නිෂ්පාදනය වැඩි වූ විට හෝ අක්මාව එය සකස් කිරීමේදී තාවකාලික හෝ ජානමය වෙනසක් ඇති වූ විටය.

Gilbert syndrome
Hemolysis - රතු රුධිර සෛල වැඩි වේගයෙන් බිඳ වැටීම
විශාල hematoma හෝ bruise බිඳ වැටීම
නිරාහාරව සිටීම
උණ හෝ රෝගී තත්ත්ව
සමහර inherited bilirubin-processing තත්ත්ව

අනෙකුත් liver tests සාමාන්‍යව තිබියදී mild indirect bilirubin වැඩි වීම සමහරවිට අඩු අවදානම් තත්ත්වයක් විය හැකි නමුත් එය වෛද්‍යවරුන් විසින් නිසි පරිදි විග්‍රහ කළ යුතුය.

Report Reading

Bilirubin Report එකක් කියවන්නේ කෙසේද?

Report Pattern	ඉඟිය	සාමාන්‍යයෙන් බලන දේ
Total වැඩි, Indirect වැඩි	අක්මාවට පෙර Bilirubin වැඩි වීම	Gilbert syndrome, hemolysis, fasting, recent illness
Total වැඩි, Direct වැඩි	Bile flow හෝ අක්මාව තුළ ගැටලුවක්	ALP, GGT, ultrasound scan, gallstones, cholestasis
Direct සහ Indirect දෙකම වැඩි	Mixed pattern	Hepatitis, liver injury, obstruction with liver inflammation
Bilirubin වැඩි, AST/ALT normal	Gilbert syndrome, hemolysis හෝ non-hepatocellular pattern එකක් විය හැක	Repeated test, fractionated bilirubin, symptoms
Bilirubin වැඩි + ALP/GGT වැඩි	Cholestatic හෝ bile-flow pattern	Bile duct obstruction, gallstones, cholestasis, ultrasound scan
Bilirubin normal, AST/ALT වැඩි	අක්මා සෛල හානි pattern එකක් විය හැක	AST/ALT වැඩි වීම විග්‍රහ කිරීම

Pattern Interpretation

Bilirubin Pattern තේරුම් ගැනීම

Bilirubin වැඩිද නැද්ද යන්නට අමතරව, වැඩිවී ඇත්තේ Direct bilirubin ද, Indirect bilirubin ද, නැතහොත් දෙකමද යන්න ඉතා වැදගත් වේ.

Indirect bilirubin වැඩි pattern එක

Indirect bilirubin වැඩි වීම බොහෝ විට අක්මාවට පෙර ඇති හේතු සමඟ සම්බන්ධ වේ. උදාහරණ ලෙස Gilbert syndrome සහ hemolysis සලකා බැලිය හැක.

Direct bilirubin වැඩි pattern එක

Direct bilirubin වැඩි වීම බොහෝ විට bile flow අඩාල වීම, gallstones, cholestasis හෝ bile duct obstruction වැනි තත්ත්ව සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

Mixed bilirubin pattern එක

Direct සහ Indirect bilirubin දෙකම වැඩි වූ විට hepatitis, liver injury හෝ obstruction සමඟ liver inflammation එකක් වැනි mixed pattern එකක් සලකා බැලිය හැක.

Pattern	විය හැකි ඉඟිය
High indirect bilirubin	Gilbert syndrome, hemolysis, bilirubin production වැඩි වීම
High direct bilirubin	Cholestasis, bile duct obstruction, bile excretion ගැටලු
Mixed bilirubin elevation	Hepatitis, severe liver injury, liver cell dysfunction
High bilirubin + normal AST/ALT	Gilbert syndrome, hemolysis, non-hepatocellular causes
High bilirubin + high ALP/GGT	Cholestatic හෝ obstructive pattern
High bilirubin + high AST/ALT	Hepatocellular injury හෝ hepatitis pattern

Gilbert Syndrome

Gilbert syndrome සහ Bilirubin වැඩි වීම

Gilbert syndrome යනු සමහර පුද්ගලයන්ගේ bilirubin සකස් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ස්වභාවිකව මදක් වෙනස් වී ඇති inherited තත්ත්වයකි. මෙය බොහෝ විට mild, intermittent indirect bilirubin වැඩි වීමක් ලෙස පෙනේ.

බොහෝවිට liver profile එකේ අනෙකුත් අගයන් සාමාන්‍යව තිබියදී bilirubin පමණක් මදක් වැඩි ලෙස පෙනීමෙන් මෙය සොයාගැනේ.

Trigger	Bilirubin වලට බලපාන ආකාරය
නිරාහාරව සිටීම හෝ ආහාර මඟහැරීම	Indirect bilirubin තාවකාලිකව වැඩි කළ හැක
උණ හෝ රෝගී තත්ත්ව	තාවකාලික rise එකක් ඇති කළ හැක
Dehydration	Bilirubin වැඩි ලෙස පෙනෙන්නට හේතු විය හැක
Physical stress	Intermittent bilirubin වැඩි වීමට දායක විය හැක

Gilbert syndrome බොහෝවිට අක්මාවට හානිකර නොවන අතර සාමාන්‍යයෙන් විශේෂ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ. නමුත් එම තීරණයට පැමිණීමට පෙර වෙනත් වැදගත් හේතු වෛද්‍යවරයෙකු විසින් බැහැර කළ යුතුය.

Hemolysis

Hemolysis නිසා Bilirubin වැඩි වන්නේ කෙසේද?

Hemolysis යනු රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍යයට වඩා වේගයෙන් බිඳ වැටීමයි. එවිට hemoglobin බිඳ වැටීම වැඩි වන අතර bilirubin නිෂ්පාදනයද වැඩි වේ.

මෙම අවස්ථාවලදී සාමාන්‍යයෙන් Indirect bilirubin වැඩි වීමක් දැකිය හැක. වෛද්‍යවරයා අවශ්‍ය නම් Full Blood Count, reticulocyte count, LDH වැනි පරීක්ෂණ සලකා බැලිය හැක.

Bilirubin වැඩි වීම සෑමවිටම අක්මාවෙන්ම ආරම්භ වන ගැටලුවක් නොවේ. සමහරවිට රතු රුධිර සෛල වැඩි වේගයෙන් බිඳ වැටීම නිසාද bilirubin වැඩි විය හැක.

Gallstones

Gallstones සහ bile duct obstruction නිසා Bilirubin වැඩි වන්නේ කෙසේද?

Gallstones bile duct එක අවහිර කළහොත් bile නිසි ලෙස ආන්ත්‍රයට ගලා යාම අඩාල විය හැක. එවිට අක්මාව මගින් සකස් කළ Direct bilirubin රුධිරයට වැඩි වශයෙන් එක්විය හැක.

මෙවැනි අවස්ථාවලදී Direct bilirubin, ALP සහ GGT වැඩි වීමක් එකට දක්නට ලැබිය හැක. සමහරවිට අඳුරු මුත්‍රා, සුදු පැහැති මළපහ, කැසීම සහ කහ වීමද ඇති විය හැක.

Finding	ඉඟිය
Direct bilirubin වැඩි	Bile flow ගැටලුවක් සලකා බලයි
ALP/GGT වැඩි	Cholestatic pattern එකට සහාය වේ
අඳුරු මුත්‍රා + සුදු මළපහ	Bile flow අඩාල වීමේ ලක්ෂණ විය හැක

Common Causes

Bilirubin වැඩි වීමට පොදු හේතු

Hepatitis

Virus, alcohol, fatty liver, ඖෂධ හෝ වෙනත් හේතු නිසා අක්මාවේ inflammation ඇති විය හැක. මෙහිදී AST සහ ALT පරීක්ෂණ බොහෝවිට වැදගත් වේ.

Early Change

Bilirubin වැඩි වුවත් කහ වීම නොපෙනිය හැකිද?

ඔව්. රුධිර පරීක්ෂණයකදී bilirubin වැඩි බව හඳුනාගත හැකි නමුත් ඇස් හෝ සම කහ වීම තවමත් පැහැදිලිව නොපෙනිය හැක.

එම නිසා "මට කහ නැහැ, ඒ නිසා bilirubin වැඩි වීම වැදගත් නැහැ" යන අදහස සෑමවිටම නිවැරදි නොවේ.

Mild bilirubin rise එකක් වුවත් එය දිගටම පවතී නම්, වැඩිවෙමින් පවතී නම්, හෝ වෙනත් liver profile අගයන් අසාමාන්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම සුදුසුය.

කහ වීම

කහ වීම / Jaundice යනු කුමක්ද?

කහ වීම යනු ඇස්, සම හෝ mucous membranes කහ පැහැයට හැරීමයි. මෙය bilirubin ශරීරයේ වැඩිවීම නිසා සිදුවිය හැක.

බොහෝ පුද්ගලයන් තුළ bilirubin 2-3 mg/dL පමණ ඉහළ ගිය විට කහ වීම පැහැදිලිව පෙනෙන්නට පටන් ගත හැක. නමුත් මෙය පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට වෙනස් විය හැක.

කහ වීම සමඟ ඇති විය හැකි ලක්ෂණ

ඇස් කහ වීම
සම කහ වීම
අඳුරු මුත්‍රා
සුදු හෝ මැටි පැහැති මළපහ
කැසීම
දකුණු ඉහළ උදර වේදනාව
වමනය හෝ ආහාර අකමැත්ත

කහ වීම සමඟ උණ, දකුණු ඉහළ උදර වේදනාව, confusion, ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ හෝ ඉක්මනින් නරක අතට හැරෙන තත්ත්වයක් තිබේ නම් හදිසි වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

Liver Profile Pattern

Bilirubin, AST/ALT, ALP/GGT එකට බලන්නේ ඇයි?

Bilirubin තනිවම බලනවාට වඩා එය AST, ALT, ALP සහ GGT සමඟ එකට බැලීම වඩාත් ප්‍රයෝජනවත් වේ.

Pattern	වෛද්‍යවරු සලකා බලන දේ
Bilirubin වැඩි + AST/ALT වැඩි	Hepatitis හෝ liver cell injury pattern
Bilirubin වැඩි + ALP/GGT වැඩි	Cholestasis, gallstones, bile duct obstruction
Bilirubin වැඩි + AST/ALT normal	Gilbert syndrome, hemolysis, non-hepatocellular causes

AST සහ ALT ගැන වැඩි විස්තර සඳහා AST සහ ALT පරීක්ෂණය සහ AST සහ ALT වැඩි වීම ලිපි බලන්න.

සම්පූර්ණ liver profile එකක් තිබේ නම් Liver Profile Report Reader මෙවලමෙන් liver profile bilirubin pattern එක එකට බලන්න.

Fasting

නිරාහාරව සිටීම සහ Dehydration

නිරාහාරව සිටීම Bilirubin වැඩි කරයිද?

නිරාහාරව දිගු වේලාවක් සිටීම, විශේෂයෙන් Gilbert syndrome ඇති අය තුළ, indirect bilirubin තාවකාලිකව වැඩි කළ හැක.

Dehydration Bilirubin වැඩි කරයිද?

ඔව්, ජල හිඟය නිසා bilirubin අගය තාවකාලිකව වැඩි ලෙස පෙනිය හැක. එබැවින් වෛද්‍ය උපදෙස් අනුව හොඳ hydration සහ repeat test අවශ්‍ය විය හැක.

කුමන අවස්ථාවේදී නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුද?

සුළු, රෝග ලක්ෂණ නැති වැඩිවීමක් නම් වෛද්‍යවරයා දින කිහිපයකින් හෝ සති කිහිපයකින් repeat liver profile එකක් යෝජනා කළ හැක. නමුත් කහ වීම, උණ, වේදනාව හෝ අඳුරු මුත්‍රා තිබේ නම් බලා සිටීම සුදුසු නැත.

Next Tests

Bilirubin වැඩි නම් ඊළඟට අවශ්‍ය විය හැකි පරීක්ෂණ

ඊළඟ පරීක්ෂණ තීරණය වන්නේ bilirubin pattern එක, රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂාව සහ අනෙකුත් liver profile අගයන් අනුවය.

පරීක්ෂණය	ඇයි වැදගත්?
AST සහ ALT	අක්මා සෛල හානි pattern එකක් තිබේද බලයි
ALP සහ GGT	Cholestasis හෝ bile flow ගැටලුවක් සොයා බලයි
Albumin සහ INR	අක්මාවේ synthetic function පිළිබඳ තොරතුරු ලබා දෙයි
Full Blood Count	Anemia, infection හෝ hemolysis clues සොයා බලයි
Reticulocyte count සහ LDH	Hemolysis සැක කරන විට උපකාරී විය හැක
Viral hepatitis tests	Hepatitis සැක කරන විට අවශ්‍ය විය හැක
Ultrasound scan	Gallstones, bile ducts සහ liver structure බලයි

Albumin, Globulin සහ A/G Ratio පිළිබඳ වැඩි විස්තර සඳහා Albumin, Globulin සහ A/G Ratio ලිපිය බලන්න.

Medical Review

කුමන අවස්ථාවේදී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතුද?

Bilirubin වැඩි වීමක් දිගටම පවතී නම්, වැඩි වෙමින් පවතී නම්, reference range එකට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ නම්, හෝ රෝග ලක්ෂණ සමඟ තිබේ නම් වෛද්‍යවරයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කිරීම වැදගත් වේ.

ඇස් හෝ සම කහ වීම
අඳුරු මුත්‍රා
සුදු හෝ මැටි පැහැති මළපහ
නිරන්තර කැසීම
දකුණු ඉහළ උදර වේදනාව
උණ හෝ chills
වමනය
අධික තෙහෙට්ටුව
බර අඩුවීම
අනෙකුත් liver profile අගයන් ද අසාමාන්‍ය වීම

කහ වීම සමඟ උණ, තද උදර වේදනාව, confusion, ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ, severe weakness හෝ තත්ත්වය ඉක්මනින් නරක අතට හැරීම තිබේ නම් හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබාගන්න.

සම්බන්ධ Liver Profile ලිපි

AST සහ ALT පරීක්ෂණය

AST සහ ALT වැඩි වීම

Albumin, Globulin සහ A/G Ratio

Liver Profile Report Reader

අක්මාවේ මේදය

FAQ

Bilirubin test sinhala - නිතර අසන ප්‍රශ්න

Bilirubin යනු පැරණි රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටීමේදී නිපදවන කහ පැහැති ද්‍රව්‍යයකි. අක්මාව එය සකස් කර bile හරහා ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි.

Total Bilirubin යනු රුධිරයේ ඇති Direct Bilirubin සහ Indirect Bilirubin එකතුවයි.

Direct Bilirubin යනු අක්මාව මගින් සකස් කළ, bile හරහා ඉවත් කිරීමට සූදානම් bilirubin කොටසයි.

Indirect Bilirubin යනු අක්මාව මගින් තවමත් සකස් කර නොමැති bilirubin කොටසයි.

අනිවාර්යයෙන්ම නැහැ. Gilbert syndrome, hemolysis, gallstones, bile duct obstruction, hepatitis සහ වෙනත් තත්ත්වයන් නිසාද bilirubin වැඩි විය හැක.

බොහෝ රසායනාගාරවල Total Bilirubin 0.2-1.2 mg/dL පමණ සහ Direct Bilirubin 0.0-0.3 mg/dL පමණ වේ. ඔබේ වාර්තාවේ reference range එක ප්‍රධාන වේ.

ඔව්. රුධිර පරීක්ෂණයෙන් bilirubin වැඩි බව පෙනුනත්, බොහෝ දෙනා තුළ කහ වීම පැහැදිලිව පෙනෙන්නේ bilirubin 2-3 mg/dL පමණ ඉහළ වූ පසුය.

Direct Bilirubin වැඩි වීම බොහෝ විට bile flow ගැටලුවක්, gallstones, cholestasis, hepatitis හෝ bile duct obstruction සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

Indirect Bilirubin වැඩි වීම Gilbert syndrome, hemolysis, නිරාහාරව සිටීම, විශාල hematoma හෝ සමහර ජානමය තත්ත්ව සමඟ සම්බන්ධ විය හැක.

බොහෝවිට නැහැ. Gilbert syndrome සාමාන්‍යයෙන් හානිකර නොවන, intermittent indirect bilirubin වැඩිවීමක් ඇති කරන ජානමය තත්ත්වයකි. නමුත් diagnosis එක වෛද්‍යවරයෙකු විසින් තහවුරු කළ යුතුය.

Bilirubin පරීක්ෂණයට පමණක් බොහෝවිට නිරාහාරව සිටීම අවශ්‍ය නොවේ. නමුත් liver profile හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ සමඟ කරන්නේ නම් ලැබ් උපදෙස් අනුගමනය කරන්න.

Dehydration නිසා bilirubin අගය තාවකාලිකව වැඩි ලෙස පෙනිය හැක, විශේෂයෙන් Gilbert syndrome ඇති අය තුළ.

එසේ නොවේ. AST/ALT සාමාන්‍ය වුවත් bilirubin pattern එක අනුව Gilbert syndrome, bile flow ගැටලු හෝ වෙනත් හේතු සලකා බැලිය යුතුය.

ඇස් හෝ සම කහ වීම, අඳුරු මුත්‍රා, සුදු මළපහ, උණ, දකුණු ඉහළ උදර වේදනාව, වමනය හෝ තදබල තෙහෙට්ටුව තිබේ නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.

AST, ALT, ALP, GGT, Albumin, INR, FBC, reticulocyte count, LDH, viral hepatitis tests සහ ultrasound scan වැනි පරීක්ෂණ අවශ්‍ය විය හැක.

Mild bilirubin වැඩි වීමක් රුධිර පරීක්ෂණයෙන් පෙනුනත්, ඇස් හෝ සම කහ වීම පැහැදිලිව පෙනෙන්න bilirubin තවත් ඉහළ යාම අවශ්‍ය විය හැක. බොහෝ දෙනා තුළ එය 2-3 mg/dL පමණ වූ විට දැකිය හැක.

ඔව්. Gallstones bile flow අවහිර කළහොත් Direct bilirubin, ALP සහ GGT වැඩි විය හැක. මෙයට අඳුරු මුත්‍රා, සුදු මළපහ, කැසීම හෝ කහ වීම එක්විය හැක.

සෑම කෙනෙකුටම අවශ්‍ය නොවේ. නමුත් Direct bilirubin, ALP හෝ GGT වැඩි නම්, කහ වීම, උදර වේදනාව, අඳුරු මුත්‍රා හෝ සුදු මළපහ තිබේ නම් වෛද්‍යවරයා ultrasound scan එකක් සලකා බැලිය හැක.

Conclusion

Bilirubin විග්‍රහ කිරීමේදී Pattern එක වඩා වැදගත් වේ

Bilirubin යනු පැරණි රතු රුධිර සෛල බිඳ වැටීමේදී නිපදවන ද්‍රව්‍යයකි. අක්මාව එය සකස් කර bile හරහා ශරීරයෙන් ඉවත් කරයි.

Total bilirubin මගින් මුළු bilirubin ප්‍රමාණය පෙන්වන අතර Direct සහ Indirect bilirubin මගින් ගැටලුව ඇති ස්ථානය පිළිබඳ වැඩි තොරතුරු ලබා දෙයි.

එබැවින් bilirubin අගය පමණක් නොව AST, ALT, ALP, GGT, Albumin, INR, රෝග ලක්ෂණ සහ අවශ්‍ය විට ultrasound scan වැනි පරීක්ෂණ සමඟ එකට විග්‍රහ කිරීම වැදගත් වේ.

Bilirubin පරීක්ෂණය සිංහලෙන්: Total, Direct, Indirect Bilirubin සහ කහ වීම