TSH වැඩි වීම බොහෝවිට තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය (Hypothyroidism) පෙන්වයි. නමුත් TSH පමණක් භාවිතා කර අවසන් රෝග විනිශ්චයක් ලබා නොදේ. Free T4, රෝග ලක්ෂණ සහ වෛද්ය ඇගයීම වැදගත් වේ.
| ප්රතිඵලය | අදහස |
|---|---|
| TSH සුළු ලෙස වැඩි + Free T4 සාමාන්ය | උපසායනික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය |
| TSH වැඩි + Free T4 අඩු | පැහැදිලි තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය |
| ගර්භණී සමයේ TSH වැඩි | වෛද්ය ඇගයීම අවශ්යයි |
| සුළු TSH වැඩි වීම | නැවත පරීක්ෂාව අවශ්ය විය හැකිය |
TSH වැඩි ලෙස සලකන්නේ කුමන අවස්ථාවේද?
TSH අගය පරීක්ෂණාගාරය දක්වා ඇති ඉහළ සීමාවට වඩා වැඩි නම් එය TSH වැඩි වීමක් ලෙස සලකයි.
බොහෝ පරීක්ෂණාගාරවල වැඩිහිටියන් සඳහා සාමාන්ය TSH පරාසය 0.4 සිට 4.0 mIU/L පමණ වේ. නමුත් මෙම පරාසය පරීක්ෂණාගාරය අනුව වෙනස් විය හැකිය.
TSH වැඩි වීමක් තිබීම පමණක් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතු බව නොපෙන්වයි. TSH කොපමණ වැඩිද, Free T4 සාමාන්යද අඩුද, රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න වෛද්යවරයා සලකා බලයි.
ඔබගේ TSH අගය කොතරම් වැඩිද?
TSH අගය වැඩි වීමේ වැදගත්කම එය කොපමණ වැඩිද යන්න මතද රඳා පවතී. නමුත් TSH අගය පමණක් භාවිතා කර තීරණයක් ගත නොහැක.
| TSH අගය | සාමාන්ය අදහස |
|---|---|
| 4–10 mIU/L | සුළු වැඩි වීම |
| 10–20 mIU/L | මධ්යම මට්ටමේ වැඩි වීම |
| >20 mIU/L | සැලකිය යුතු වැඩි වීම |
TSH වැඩි වන්නේ ඇයි?
TSH නිපදවන්නේ මොළයේ පිටියුටරි ග්රන්ථියයි.
තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ප්රමාණවත් තරම් T4 සහ T3 හෝර්මෝන නිපදවන්නේ නැති විට, පිටියුටරි ග්රන්ථිය වැඩි TSH ප්රමාණයක් නිපදවයි. එය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වැඩිපුර වැඩ කිරීමට උත්තේජනය කිරීමේ ශරීරයේ උත්සාහයකි.
ඒ නිසා තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන අඩු වූ විට TSH සාමාන්යයෙන් වැඩි වේ.
TSH වැඩි වීමේ පොදු හේතු
TSH වැඩි වීමේ පොදු හේතු කිහිපයක් ඇත:
- ප්රාථමික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය — තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ම දුර්වලව ක්රියාකාරී වීම (බහුලම හේතුව)
- හෂිමොටෝ තයිරෝයිඩයිටිස් — ශරීරයේ ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය විනාශ කිරීම
- තයිරොයිඩ් ශල්යකර්මයෙන් පසු — ග්රන්ථිය සම්පූර්ණයෙන් හෝ කොටසකින් ඉවත් කිරීම
- රේඩියෝ අයෝඩින් ප්රතිකාරයෙන් පසු — තයිරොයිඩ් හෝමෝන අධිකතාවය (Hyperthyroidism) හෝ කර්කශ රෝගයට ප්රතිකාර ලෙස
- අයෝඩින් ඌනතාවය
- Lithium සහ amiodarone වැනි ඖෂධ
- Thyroiditis පසු සුවය ලබන අවධිය
- උපසායනික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය
ප්රාථමික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය යනු ගැටලුව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තුළම ඇති බවයි. TSH වැඩි වීමේ බහුලම හේතුව මෙයයි.
හෂිමොටෝ තයිරෝයිඩයිටිස් යනු කුමක්ද?
හෂිමොටෝ තයිරෝයිඩයිටිස් යනු ශරීරයේ ම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියට පහර දෙන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝගයකි.
එය TSH දිගකාලීනව වැඩි වීමට හේතු වන බහුලම තත්ත්වයන්ගෙන් එකකි.
කාලයත් සමඟ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ප්රමාණවත් හෝර්මෝන නිපදවීමට අපහසු වන අතර TSH වැඩි විය හැකිය.
Free T4 සාමාන්යව තිබියදී TSH වැඩි විය හැකිද?
ඔව්. සමහර අවස්ථාවල TSH වැඩි වුවද Free T4 සාමාන්ය පරාසය තුළ තිබිය හැකිය.
මෙම රටාව උපසායනික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය (Subclinical hypothyroidism) ලෙස හැඳින්වේ.
එහිදී පිටියුටරි ග්රන්ථිය තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය වැඩිපුර උත්තේජනය කරමින් සිටියද, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය තවමත් Free T4 සාමාන්ය මට්ටමක තබා ගැනීමට සමත් වේ.
| TSH | Free T4 | අදහස |
|---|---|---|
| වැඩි | සාමාන්ය | උපසායනික තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය |
| වැඩි | අඩු | පැහැදිලි තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන ඌනතාවය |
TSH වැඩි වීමේදී ඇති විය හැකි ලක්ෂණ
TSH වැඩි වීමම සෘජුව රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ නැත. රෝග ලක්ෂණ ඇති වන්නේ තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන අඩු වූ විටය.
ඇති විය හැකි ලක්ෂණ:
සමහර රෝගීන්ට බෙල්ලේ ඉදිරිපස ඉදිමීමක් (Goitre) ද ඇති විය හැකිය.
සම්පූර්ණ ලක්ෂණ ලැයිස්තුව සඳහා අපගේ තයිරොයිඩ් රෝග ලක්ෂණ ලිපිය කියවන්න.
TSH වැඩි වූ සෑම අවස්ථාවකම ප්රතිකාර අවශ්යද?
නැත. ප්රතිකාර අවශ්යද යන්න සම්පූර්ණ සායනික තත්ත්වය අනුව තීරණය කෙරේ.
වෛද්යවරුන් සලකා බලන්නේ:
- TSH කොපමණ වැඩිද
- Free T4 අඩුද
- රෝග ලක්ෂණ තිබේද
- වයස
- ගර්භණීභාවය හෝ ගර්භණීභාවයක් සැලසුම් කිරීම
- තයිරොයිඩ් ප්රතිදේහ (Thyroid antibodies) ප්රතිඵල
- හෘද රෝග අවදානම
- පෙර තයිරොයිඩ් රෝග ඉතිහාසය
ගර්භණී සමයේ TSH වැඩි වීම
ගර්භණී සමයේ TSH වැඩි වීම විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය තත්ත්වයකි. තයිරොයිඩ් හෝර්මෝන කලලරූපයේ මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය වර්ධනය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.
ගර්භණී නොවන වැඩිහිටියන්ට වඩා ගර්භණී සමයේ පිළිගත හැකි TSH පරාසය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ. බොහෝ මාර්ගෝපදේශ මත ගර්භණී කාලයේ පළමු ත්රෛමාසිකයේ TSH 2.5 mIU/L ට වඩා අඩු ලෙස තිබිය යුතු ලෙස නිර්දේශ කළ ද, මෙය නිශ්චිත ශ්රේණිය අනුව වෙනස් විය හැකිය.
ඔබ ගර්භණී නම්, ගර්භණීභාවයක් සැලසුම් කරන්නේ නම්, හෝ වඳභාවය සම්බන්ධ ප්රතිකාර ලබන්නේ නම්, TSH වැඩි වීමක් වෛද්යවරයෙකු සමඟ ඉක්මනින් සාකච්ඡා කළ යුතුය.
TSH වැඩි වීම තාවකාලික විය හැකිද?
ඔව්. සුළු ලෙස TSH වැඩි වීම සමහර විට තාවකාලික විය හැකිය. ඒ සඳහා හේතු:
- මෑතකදී ඇති වූ රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ආසාදනයක්
- Thyroiditis පසු සුවය ලබන අවධිය
- පරීක්ෂණාගාර වෙනස්කම්
- තයිරොයිඩ් ඖෂධ මාත්රාවක් මගහැරීම
- ඖෂධ අන්තර්ක්රියා
- ශරීර තත්ත්වය ස්ථාවර නොවූ විට පරීක්ෂා කිරීම
TSH ප්රතිඵලය ලිපිත්රවල ශ්රේණියේ ආසන්නව හෝ සායනික ක්ෂේත්ර සමඟ නොගැළපෙන නම්, නැවත පරීක්ෂා කිරීමට වෛද්යවරයා නිර්දේශ කළ හැකිය.
TSH නැවත පරීක්ෂා කළ යුත්තේ කවදාද?
ප්රතිඵලය සීමාවට ආසන්න නම්, බලාපොරොත්තු නොවූ ප්රතිඵලයක් නම්, හෝ රෝග ලක්ෂණ සමඟ නොගැළපේ නම් TSH නැවත පරීක්ෂා කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.
වෛද්යවරයා තත්ත්වය අනුව TSH සමඟ Free T4 ද නැවත පරීක්ෂා කළ හැකිය.
| තත්ත්වය | සාමාන්ය ඊළඟ පියවර |
|---|---|
| සුළු ලෙස TSH වැඩි, Free T4 සාමාන්ය | TSH සහ Free T4 මාස 3–6 ක් තුළ නැවත පරීක්ෂා කිරීම |
| TSH වැඩි සහ රෝග ලක්ෂණ ඇත | වෛද්ය ඇගයීම |
| ගර්භණී සමයේ TSH වැඩි | ඉක්මන් වෛද්ය උපදෙස් |
| Levothyroxine ගන්නා රෝගියෙක් | ඖෂධ මාත්රාව සමාලෝචනය කර සති 6–8 කින් නැවත පරීක්ෂා |
| බලාපොරොත්තු නොවූ ප්රතිඵලයක් | නැවත පරීක්ෂා කර ඖෂධ සමාලෝචනය |
වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
TSH වැඩි වීමක් සමඟ පහත තත්ත්ව තිබේ නම් වෛද්ය උපදෙස් ලබා ගන්න:
- ගර්භණීභාවය හෝ ගර්භණීභාවයක් සැලසුම් කිරීම
- දරුණු වෙහෙස — දෛනික ජීවිතයට බාධා ඇති විට
- පැහැදිලි බර වැඩි වීම
- හෘද ස්පන්දනය ඉතා මන්දගාමී වීම (මිනිත්තුවකට 60 ට අඩු)
- බෙල්ලේ විශාල ඉදිමීම හෝ ගලගණ්ඩය (Goitre)
- ගිලීමට හෝ හුස්ම ගැනීමට අපහසු වීම
- TSH ඉතා ඉහළ වීම (10 mIU/L ට වඩා)
- Free T4 ද අඩු වීම
- ළමුන් හෝ යෞවනයන් තුළ TSH වැඩි වීම
අදාළ තයිරොයිඩ් ලිපි සහ මෙවලම්
මෙම ලිපිය අපගේ තයිරොයිඩ් අධ්යාපන කොටසෙහි කොටසකි. විශාල ක්ෂේත්රය තේරුම් ගැනීමට මෙම ලිපි ද කියවන්න.
